2017西醫臨綜【生理】科目考點對比一覽表

大綱科目

2016大綱要求

2017大綱要求變化

Ⅰ.考試性質

西醫綜合考試是為高等院校和科研院所招收醫學專業的碩士研究生而設置具有選拔性質的全國統一入學考試科目，其目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續攻讀碩士學位所需要的基礎醫學和臨床醫學有關學科的基礎知識和基礎技能，評價的標准是高等學校醫學專業優秀本科畢業生能達到的及格或及格以上水平，以利於各高等院校和科研院所擇優選拔，確保碩士研究生的招生質量。

臨床醫學綜合能力（西醫）是為醫學高等院校招收臨床醫學類專業學位碩士研究生而設置的，具有選拔性質的全國統一入學考試科目。目的是科學、公平、有效地測試考生是否具有備繼續攻讀臨床醫學專業學位碩士所需要的醫學基礎理論和臨床基本技能。評價的標准是高等醫學院校臨床醫學專業優秀本科畢業生能達到的及格或及格以上水平，以利於各高校擇優選拔，確保醫學專業碩士研究生的招生質量。

Ⅱ.考查目標

西醫綜合考試范圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，臨床醫學中的內科學（包括診斷學）和外科學。要求考生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。

臨床醫學綜合能力（西醫）考試范圍包括臨床醫學人文精神，基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學，以及臨床醫學中的內科學（包括診斷學）、外科學。臨床醫學人文精神重點考查醫學職業責任意識、醫患溝通能力、醫學倫理及法律法規等基本職業素養﹔醫學基礎理論部分重點考查基本醫學理論知識，以及運用醫學概念和原理解決臨床實際問題、理論聯系實際的能力﹔臨床綜合能力部分重點考查臨床思維、診斷與鑒別診斷、制定和執行診療計劃、臨床操作、急診處理等臨床綜合能力。

Ⅲ.考試形式和試卷結構

一、試卷滿分及考試時間本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。二、答題方式答題方式為閉卷、筆試。三、試卷內容結構基礎醫學約50%,其中生理學約20%,生物化學約15%,病理學約15%﹔臨床醫學約50%,其中內科學約30%,外科學約20%四、試卷題型結構A型題 第1~90小題，每小題1.5分，共135分,第91~120小題，每小題2分，共60分B型題 第121~150小題，每小題1.5分，共45分X型題 第151~180小題，每小題2分，共60分

三、試卷內容結構生理學約14%,生物化學約12%,病理學約12%，內科學（含診斷學）約33%,外科學（含骨科學）約23%，臨床醫學人文精神約6%
四、試卷題型結構
A型題 第1-40小題，每小題1.5分，共60分，第41-115題，每小題2分，共150分B型題 第116-135題，每小題1.5分，共30分X型題 第136-165題，每小題2分，共60分

一、 生理學

（一）緒論

1. 體液、細胞內液和細胞外液。機體的內環境和穩態。
2. 生理功能的神經調節、體液調節和自身調節。
3. 體內的反饋控制系統。

1.體液及其組成，體液的分隔和相互溝通﹔機體的內環境和穩態。
2.機體生理功能的調節：神經調節、體液調節和自身調節。（內容同16年第2條）
3.體內的控制系統：負反饋、正反饋和前饋。

（二）細胞的基本功能

1.細胞的跨膜物質轉運：單純擴散、經載體和經通道易化擴散、原發性和繼發性主動轉運、出胞和入胞。
2.細胞的跨膜信號轉導：由G蛋白耦聯受體、離子通道受體和酶耦聯受體介導的信號轉導。
3.神經和骨骼肌細胞的靜息電位和動作電位及其簡要的產生機制。
4.刺激和閾刺激,可興奮細胞（或組織）,組織的興奮,興奮性及興奮后興奮性的變化。電緊張電位和局部電位。
5.動作電位（或興奮）的引起和它在同一細胞上的傳導。
6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞。
7.橫紋肌的收縮機制、興奮-收縮偶聯和影響收縮效能的因素。

1.跨細胞膜的物質轉運：單純擴散、易化擴散、主動轉運和膜泡運輸。
2.細胞的信號轉導：離子通道型受體、G蛋白耦聯受體、酶聯型受體和核受體介導的信號轉導。
3.細胞的電活動：靜息電位，動作電位，興奮性及其變化，局部點位。
4.肌細胞的收縮：骨骼肌神經-肌接頭處的興奮傳遞，橫紋肌興奮-收縮偶聯及其收縮機制，影響橫紋肌收縮效能的因素。

（三）血液

1.血液的組成、血量和理化特性。
2.血細胞（紅細胞、白細胞和血小板）的數量、生理特性和功能。
3.紅細胞的生成與破壞。
4.生理性止血，血液凝固與體內抗凝系統、纖維蛋白的溶解。
5.ABO和Rh血型系統及其臨床意義。輸血原則。

1. 血液的組成和理化特性。
2.各類血細胞的數量、生理特性和功能，紅細胞的生成與破壞。
3.生理性止血：基本過程，血液凝固和抗凝，纖維蛋白溶解。
4.紅細胞血型：ABO和Rh血型，血量和輸血原則。

（四）血液循環

1. 心肌細胞（主要是心室肌和竇房結細胞）的跨膜電位及其簡要的形成機制。
2. 心肌的電生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
3. 心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心臟泵血功能的評定，影響心輸出量的因素。
4. 動脈血壓的正常值，動脈血壓的形成和影響因素。
5. 靜脈血壓，中心靜脈壓及影響靜脈回流的因素。
6. 微循環，組織液和淋巴液的生成與回流。
7. 心交感神經、心迷走神經和交感縮血管神經及其功能。
8. 頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射、心肺感受器反射和化學感受性反射。
9. 腎素-血管緊張素系統、腎上腺素和去甲腎上腺素、血管升壓素、血管內皮生成的血管活性物質。
10. 局部血流調節（自身調節）。
11. 動脈血壓的短期調節和長期調節。
12. 冠脈循環和腦循環的特點和調節。

1.心臟的泵血功能：心動周期，心臟泵血的過程和機制，心音，心輸出量和心臟做功，心泵功能儲備，影響心輸出量的因素，心功能的評價。
2.各類心肌細胞的跨膜電位及其形成機制。
3.心肌的生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性。
4.動脈血壓：形成、測量、正常值和影響因素。
5. 靜脈血壓：中心靜脈壓，靜脈回心血量及其影響因素。
6.微循環：組成、血流通路、血流阻力和血流量的調節。
7.組織液：生成和回流及其影響因素。8.心血管活動的調節：神經調節、體液調節、自身調節和血壓的長期調節。
9.冠狀動脈循環的特點和調節。

（五）呼吸

1. 肺通氣的動力和阻力，胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2. 肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。
3. 肺換氣的基本原理、過程和影響因素。氣體擴散速率，通氣�血流比值及其意義。
4. 氧和二氧化碳在血液中存在的形式和運輸，氧解離曲線及其影響因素。
5. 外周和中樞化學感受器。二氧化碳、H﹢和低氧對呼吸的調節。肺牽張反射。

1.肺通氣原理：動力和阻力，肺內壓和胸膜腔內壓，肺表面活性物質。
2.肺通氣功能的評價：肺容積和肺容量，肺通氣量和肺泡通氣量。（同16年的第2條）
3.肺換氣的基本原理、過程和影響因素。
4.O2和CO2在血液中的運輸：存在和運輸形式，氧解離曲線及其影響因素。（同16年的第4條）
5.化學感受性呼吸反射對呼吸運動的調節。

（六）消化和吸收

1. 消化道平滑肌的一般生理特性和電生理特性。消化道的神經支配和胃腸激素。
2. 唾液的成分、作用和分泌調節。蠕動和食管下括約肌的概念。
3. 胃液的性質、成分和作用。胃液分泌的調節，胃的容受性舒張和蠕動。胃的排空及其調節。
4. 胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸的分節運動
5. 大腸液的分泌和大腸內細菌的活動。排便反射。
6. 主要物質（糖類、蛋白質、脂類、水、無機鹽和維生素）在小腸內的吸收部位及機制。

3.胃液的性質、成分、作用及其分泌調節，胃和十二指腸黏膜的保護機制，胃運動和胃排空及其調節。
4.胰液和膽汁的成分、作用及其分泌和排出的調節。小腸運動及其調節。
6.小腸內的物質吸收及其機制。

（七）能量代謝和體溫

1. 食物的能量轉化。食物的熱價、氧熱價和呼吸商。能量代謝的測定原理和臨床的簡化測定法。影響能量代謝的因素，基礎代謝和基礎代謝率及其意義。
2. 體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。

1.能量代謝：機體能量的來源和利用，能量平衡，能量代謝的測定，影響能量代謝的因素，基礎代謝及其測定。
2.體溫及其調節：體溫及其正常變動。機體的產熱和散熱。體溫調節。（同16年第2條）

（八）尿的生成和排出

1. 腎的功能解剖特點，腎血流量及其調節。
2. 腎小球的濾過功能及其影響因素。
3. 各段腎小管和集合管對Na+、CL-、水、HCO3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及對H+、NH3/NH4+、K+的分泌。腎糖閾的概念和意義。
4. 尿液的濃縮與稀釋機制。
5. 滲透性利尿和球-管平衡。腎交感神經、血管升壓素、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和心房鈉尿肽對尿生成的調節。
6. 腎清除率的概念及其測定的意義。
7. 排尿反射。

3.腎小管和集合管的物質轉運功能及其影響因素。
4.尿液的濃縮和稀釋及其影響因素。
5.尿生成的調節：神經調節和體液調節，尿生成調節的生理意義。
6.腎清除率的概念及其意義。

（九）感覺器官

1. 感受器的定義和分類，感受器和傳入通路的一般生理特征。
2. 眼的視覺功能：眼內光的折射與簡化眼，眼的調節。視網膜的兩種感光換能系統及其依據，視紫紅質的光化學反應及視杆細胞的感光換能作用，視錐細胞和色覺的關系。視力（或視敏度）、暗適應和視野。
3. 耳的聽覺功能：人耳的聽閾和聽域，外耳和中耳的傳音作用，聲波傳入內耳的途徑，耳蝸的感音換能作用，人耳對聲音頻率的分析。
4. 前庭器官的適宜刺激和平衡感覺功能。前庭反應。

刪除

（十）神經系統

1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維傳導興奮的特征，神經纖維的軸漿運輸，神經的營養性作用。
2. 神經膠質細胞的特征和功能。
3. 經典突觸傳遞的過程和影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，突觸后神經元動作電位的產生。
4. 非定向突觸傳遞（或非突觸性化學傳遞）和電突觸傳遞。
5.神經遞質的鑒定，神經調質的概念和調制作用，遞質共存及其意義。受體的概念、分類和調節，突觸前受體。周圍神經系統中的乙酰膽鹼、去甲腎上腺素及其相應的受體。
6.反射的分類和中樞控制，中樞神經元的聯系方式，中樞興奮傳播的特征，中樞抑制和中樞易化。
7. 神經系統的感覺分析功能：感覺的特異和非特異投射系統及其在感覺形成中的作用。大腦皮質的感覺（軀體感覺和特殊感覺）代表區。體表痛、內臟痛和牽涉痛。
8. 神經系統對姿勢和軀體運動的調節：運動傳出通路的最后公路和運動單位，牽張反射（腱反射和肌緊張）及其機制，各級中樞對肌緊張的調節。隨意運動的產生和協調。大腦皮質運動區，運動傳出通路及其損傷后的表現。基底神經節和小腦的運動調節功能。
9. 自主神經系統的功能和功能特征。脊髓、低位腦干和下丘腦對內臟活動的調節。
10. 本能行為和情緒的神經調節，情緒生理反應。
11. 自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位。覺醒和睡眠。
12. 學習和記憶的形式，條件反射的基本規律，學習和記憶的機制。大腦皮質功能的一側優勢和優勢半球的語言功能。

（九）神經系統的功能
1. 神經元的一般結構和功能，神經纖維及其功能，神經的營養性作用。
3.突觸傳遞：化學性突觸傳遞的過程及影響因素，興奮性和抑制性突觸后電位，動作電位在突觸后神經元的產生。
4.神經遞質和受體：遞質和調質和概念，遞質共存現象﹔受體的概念、亞型和調節﹔乙酰膽鹼及其受體，去甲腎上腺素及其受體。
5.同16年的第6條。
6.感受器的一般生理特征，感覺通路中的信息編碼和處理。
7.軀體和內臟感覺：感覺傳入通路和皮層代表區，痛覺。
8.視覺：眼的折光系統及其調節，眼的折光異常，房水和眼內壓﹔眼的感光換能功能，色覺及其產生機制﹔視敏度、暗適應、明適應、視野、視覺融合現象和雙眼視覺。
9.同16年（九）感覺器官第3條。
10.同16年（九）感覺器官第4條。11.脊髓、腦干、大腦皮層、基底神經節和小腦對運動和姿勢的調控。
12.自主神經系統的功能及其特征，脊髓、腦干和下丘腦對內臟活動的調節。
13.本能行為和情緒的神經基礎，情緒生理反應。
14.自發腦電活動和腦電圖，皮層誘發電位，覺醒和睡眠。
15.腦的高級功能：學習和記憶，語言和其他認知功能。

（十一）內分泌

1.激素的概念和作用方式，激素的化學本質與分類，激素作用的一般特性，激素的作用機制，激素分泌的調節。
2.下丘腦與腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素，生長激素的生理作用和分泌調節。
3. 下丘腦與神經垂體的功能聯系和神經垂體激素。
4.甲狀腺激素的合成與代謝，甲狀腺激素的生理作用和分泌調節。
5.調節鈣、磷代謝的激素：甲狀旁腺激素、降鈣素和1，25-二羥維生素D3的生理作用及它們的分泌或生成的調節。
6.腎上腺糖皮質激素、鹽皮質激素和髓質激素的生理作用和分泌調節。
7.胰島素和胰高血糖素的生理作用和分泌調節。

（十）內分泌
1.內分泌的概念﹔激素的概念、化學分類、作用機制和分泌調節，激素作用的一般特性。
2.下丘腦-腺垂體的功能聯系，下丘腦調節肽和腺垂體激素及其功能，生長激素的生理作用和分泌調節。下丘腦-神經垂體的功能聯系，血管升壓素和縮宮素的生理作用。
3.同16年第4條。
4.甲狀旁腺激素和降鈣素的生理作用和分泌調節，鈣三醇的生理作用和生成調節。
5.同16年第7條。
6.腎上腺糖皮質激素的生理作用和分泌調節。

（十二）生殖

1.睪丸的生精作用和內分泌功能，睪酮的生理作用，睪丸功能的調節。
2.卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和子宮周期（或月經周期），雌激素及孕激素的生理作用。卵巢功能的調節，月經周期中下丘腦-腺垂體-卵巢-子宮內膜變化間的關系。胎盤的內分泌功能。

（十一）生殖
1.男性生殖：睪丸的生精作用和內分泌功能，睪丸功能的調節。
2.女性生殖：卵巢的生卵作用和內分泌功能，卵巢周期和月經周期，卵巢功能的調節﹔妊娠和分娩。