门槛高成长周期长 中医教育如何打通"任督二脉"【4】

　　师承教育与院校教育如何调和？

　　如果说“基础、临床、实习”三段式教学模式适合西医教育，那么适合中医教育的教学模式是什么？如果你去问10个中医专家，10个专家都会告诉你：是师承教育。

　　中医学是一门传承性极强的医学科学，而“师带徒”是传承与发展中医学一种比较成熟的模式，因为只有通过师传学习，才能真正领悟中医精髓。对以师带徒、口传心授方式的优点和重要性，胡刚深信不疑。他举例说：“徒弟在给病人把脉、抄方侍诊中，可以及时了解老师的思维方式、治病用药方法及各种脉象的细微差异，在临床实践中继承老师的医术，并不断增强徒弟的从医信念。”

　　一些中医院校已经意识到这种传统教学模式的价值。以北京中医药大学为例，从2011年起开设“岐黄国医班”，从大一开始就给学生配备导师，不仅带着学生出诊，而且学生的学习、生活各个方面，都由导师负责。学校遴选一些德高望重的导师，把他们的材料公布，由学生来选择。南京中医药大学从2008年起开办“精诚计划”班，突破三段式教学方式，采用理论与实践教学一体化、临床课程与临床实习一体化、科室轮转与名师传承一体化的三化式教学运行方式，学生入校后，即全程跟师学习，取得较好的教学效果。2008级精诚班学生朱金记得第一次见到导师周学平时，她说的第一句话就是“我是一个很认真的人，你们跟在我后面也一定得认真”。5年求学期间，平均每个月导师都会与学生见一次面，谈学习、带门诊、讲志趣。

　　但是，当中医进入现代大学，这种模式开始变得不现实。北京中医药大学东方医院杜雅薇博士认为：“学校要生存发展，就必须强调规范化现代教育，这就使传统中医教育变为单一的院校培养模式，如统一教材、统一学术观点、统一教育模式等，其结果是离传统文化、传统中医越来越远，于是中医教育陷入两难境地。”

　　高校扩招也让师承教育实施的难度明显增加。在很多中医院校，课堂上常见的场景是：一个大教室里有上百个学生，教师照本宣科，讲完课就走人，师生之间的交流少得可怜。陈薇告诉记者，直到研究生阶段，有了专门的导师，才可以跟着导师做科研、学习理论知识、出诊，学习效果好多了，但也不尽如人意，因为有不少导师担任行政职务，有时还要参与一些社会活动。

　　“不过，将院校教育和师承教育简单对立，认为院校教育一文不值的观点显然也不对。”胡刚告诉记者，“过去一个徒弟只跟一个或几个老师学习，像叶天士那么优秀的临床大家，在他学习期间也只‘凡更十七师’。”而现在的学生在大学5年期间，要听50位以上老师的理论课，实习期间要跟30位左右老师临床，学习机会大大增加。“加上基础、临床和实习的过程均有明确教学目标和质量监控要求，故能够确保学生的基本质量。”胡刚说。

　　“院校教育好比‘高速公路’，可以快速培养大量的标准化人才，但处理不好，培养出来的学生容易‘千人一面’；师承教育好比‘闲庭信步’，有利于中医思维和个性的传承，但处理不好，培养出来的徒弟容易‘挂一漏万’。”在王省良看来，院校教育和师承教育各有利弊，办中医教育应切合国情，符合规律，兼顾规范化和系统性。因此，院校教育和师承教育应该紧密结合，取长补短。

　　在名师资源有限的情况下，各地也在绞尽脑汁，让师承和院校教育有机结合起来。一些中医院校以短学期制和导师制的形式缓解名师资源短缺问题。比如，广州中医药大学尝试把本地名师带徒和跨地区拜师等方式结合起来，组织“名师共同带徒、弟子集体跟师”，创立“一代带二代、跨地跟名师”的师承教育模式。2013年，学校又将附属深圳中医院建成深圳临床医学院，先后招收两届120余名学生，学生上午跟师门诊（查房）、下午参加课堂学习，实践课时增加一倍。

　　近年来，大规模网络课程的风靡也为中医师承教育发展提供了另一种可能，但据记者了解，目前这方面仍是空白。王省良就此曾多次建议，应该推进中医“慕课”试点，建立教学直播录播系统，打破教学的地域、场地等限制。（记者 刘博智 杨国营）

(来源:中国教育报)