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全國人大代表、首都兒研所病毒研究室主任錢淵呼吁重視兒科———
醫生緊缺、水平參差不齊，專科醫院少、且分布不均，風險高、待遇低，兒科醫護人員流失……全國人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵，昨日上午在北京團的小組會議上呼吁，“這些都是影響兒科發展的重要因素，建議政府能夠引起重視，盡快地著手解決這些問題。亡羊補牢、從長計議，盡可能地滿足兒童就醫的需求。”
現狀
一天12名護士要辭職
醫院病兒人滿為患
全國人大代表、首都兒科研究所病毒研究室主任錢淵，昨日上午在北京團的小組會議上介紹，她從醫師協會兒科分會拿到的資料顯示，2005年我國人口有13.07億，其中0-14歲兒童有2.67億，佔總人口數的20.1%，但服務於這些兒童醫院的醫生，僅僅有6.5747萬人。“也就是說，每1000個兒童，隻有0.2個兒童醫生。在發達國家，這個平均數是1.36。”錢淵說，這個數據，體現了我國兒科醫生的嚴重缺乏。
除了嚴重缺乏，我國兒科醫生水平也是參差不齊。錢淵拿到的資料顯示，學歷為本科以上的兒科醫生，主要集中在大城市的專科醫院和大型綜合醫院的兒科，而鄉鎮衛生院本科學歷僅佔了3.9%，大專學歷是28.8%，中專學歷佔54.2%，還有相當一部分醫療單位沒有兒科醫生，是由成人的內外科醫生兼顧診治兒科的患者，“這樣的醫療水平讓人擔憂”。
“在我們醫院今年春節后的第一周，我們院長在周會上宣布他上班第一天拿到護理部給他的12名護士的辭職報告，這12名辭職護士都是各科的骨干人員，他們的去向都是外資兒童醫院。”錢淵說。
專科醫院少 集中在大中城市
對醫療資源的調查結果顯示，我國僅有67家專科的兒童醫院，佔全國醫療機構的0.42%。這些專科醫院主要分布在一線二線以及三線經濟比較發達的城市，三線大部分城市以及四線城市，都沒有兒科的專科醫院。
錢淵說，綜合醫院對兒科不重視，投入嚴重不足，這樣的運行方式，導致兒科的發展受到嚴重制約。兒科逐漸被邊緣化，大部分兒科縮水，部分綜合醫院的兒科都被取消。
像北京這樣的大城市，前幾年，各大醫院、綜合醫院沒有兒科了，現在政府感覺到治病難，要求各個綜合醫院恢復兒科。
“跨區域就診不在少數，造成專門的兒科醫院就診人數增多，人滿為患，醫務人員不堪重負。”
錢淵說，她對北京兒童醫院、首都兒科研究所附屬兒童醫院、山東齊魯大學附屬兒童醫院、昆明兒童醫院的工作強度進行了抽樣調查，這個數據就顯示，兒科醫生的人均日門急診量要達到50-60個孩子。像冬季的呼吸道疾病高峰期間，一個醫生日均門診量達100個病人。“大家可以想象，這些醫生面對一個患兒要同時面對兩到四個家長的工作環境，這些數據有很強的概括性。”
疲於應付普通疾病 無時間鑽研
錢淵表示，廣大醫生疲於應對各種普通疾病的病人，而必然對新技術以及各自專業的建設投入的時間和精力大大減少。政府部門為了解決看病難，要求24小時保持門診，也就是說，周六周日包括節假日，不僅要提供急診，而且要門診，這從某種程度上阻礙了兒科水平的進一步提高。
錢淵說，由於基層兒童醫療點匱乏，基本醫療保障保健不能覆蓋轄區，不僅使一部分患病兒童得不到及時救治，而且對於兒童突發公共衛生事件的應對力度也嚴重不足。像面對三聚氰胺、手足口病、甲流大流行等等就看到了應對公共衛生事件的力量是十分不足的。
原因
高校停招兒科專業
醫生風險高待遇低
錢淵稱，近年政府意識到這個問題，對兒科醫院擴大編制、擴充床位，可是硬件和編制容易，但兒科醫生的來源在短時間內難以相應增加，原因之一是1998年教育部在普通高等學校本科專業錄入的調整中，將兒科專業作為調整專業，於1999年起停止招生，事實上切斷了兒科醫生穩定的來源。
目前，兒科醫師一般來自於各級醫學院校的臨床院校畢業生，他們首先到成人大醫院就業，不行再退而到兒科醫院來面試。然而，普通醫療系學生的兒科知識很少的，一些兒童專業病非兒科專業醫生無法診斷。在我國兒科專科培訓制度和體系還不完善的情況下，要培養成為合格的兒科醫生，難度可想而知。
兒科看病風險高、工作強度大、收入低，醫學院校的學生不願從事兒科，已經從事兒科的醫生也紛紛轉行，或醫療公司，或到外企。往往培養到主治醫師，或者副主任醫師，就轉行了。“所以公益性的兒童醫院如何維持是政府亟待考慮的問題。”
錢淵說，兒童就診難，不僅是因為兒科醫生的人數不足、人數減少，也因為兒科醫院沒有保障。同時也因為兒科的科研沒得到足夠重視。
現場
財政部人員解答
醫生代表疑問
小組會議發言最后，錢淵就《政府工作報告》中，關於建立重特大疾病的保障和救助機制相關內容，提出了自己的一個疑惑，“其中有20種重大疾病的保障試點工作，我不明白這20種疾病的救助是由國家財政投入，還是由各慈善基金會投入？這個保障機制在哪？”
錢淵說，所列病種中有兒科的白血病，據她了解，這種病花費非常大，尤其現在醫療水平提高了，兒童的好轉期和生存期延長了，但醫療費用大大增加了。如果這些費用政府承諾但是沒有落到實處的話，患者和醫院都會有疑問。
當天下午北京團的分組討論會議開始前，列席會議的財政部工作人員走到錢淵代表的座位處，“錢代表，您上午的問題，情況是這樣的”，這位工作人員解釋，20種重大疾病是納入新農合，這些主要針對農村，新農合最低報銷比例70%，最高可達90%。
錢淵聽后點頭，“因為我知道，我們所那個主任，老在到處呼吁給我們的病人做骨髓移植什麼的，所以我就有這個疑問。行，有出處就行。謝謝你。”
面孔
錢淵：
走訪多地寫調研報告
“作為代表，還希望能夠向政府反映一些問題。”錢淵說，《政府工作報告》當中提出必須把保障和改善民生作為政府一切工作的出發點和落腳點，放在更加突出的位置，這是與十八大報告的精神相符合的。其中醫療改革是改善民生的一個重要方面，也是一些群眾不滿現狀和期待的最大領域之一。
她說，看病貴、看病難似乎已經成了民眾和政府的共識，醫患矛盾日益加劇，患者把所有的不滿對著醫院和醫護人員。作為醫療系統選出的人民代表，她覺得有責任為改變這種狀況做點什麼。她在擔任歷屆北京市人大代表期間多次寫建議，呼吁醫患之間能夠換位思考。
“因為我本人既是醫務工作者，也當過病人去醫院就醫，能夠體會到雙方的感受。”錢淵說，因為醫改不可能一步到位，醫患雙方都會長時間的面對現狀，所以隻有換位思考才能建立相對和諧的醫患關系。
錢淵是北京市第十屆、第十一屆、第十二屆、第十三屆人大代表。她任北京市人大議案審查委員會委員期間積極參與議案審查，多次調研、走訪，並寫出調研報告，提交市政府，關注問題涉及空氣污染、殯葬改革、道路交通等多個方面。
昨日上午她在小組會議上的發言，援引了許多數據，同樣是經過了細致的調研工作。“平時看到一些現象，但沒有數據，就在這個會上沒法發言。”錢淵在會后接受本報記者採訪時說，為此她走訪了各個兒童醫院的領導、中國醫師協會兒科分會等地，拿到這些數據。
文/本報記者 高淑英
制圖/王慧
兒科現狀
1000個兒童
隻有0.2個兒科醫生
我國有2.67億兒童，而服務於這些兒童的兒科醫生僅僅有6.5747萬人，就是說每1000個兒童隻有0.2個兒科醫生。
全國僅有67家
兒童專科醫院
我國僅僅有67家兒童專科醫院，僅佔全國醫療機構的0.42%。
兒科醫生
急缺原因
1.工作風險高、工作壓力大
2.收入低
3.高校專業調整
