专家分析：胎儿活动可让妈妈肚皮鼓个包

　　近日，记者专门采访了广东省医学会生殖免疫与优生学分会顾问、武警广东省总队医院妇产科主任医师陈建明。他表示，图片很可能是造假的，因为胎儿和肚皮之间隔着羊膜囊、子宫壁、腹膜、肌层、筋膜、皮下组织、皮肤等多层组织结构——据他估计，照片中的孕妇怀孕30周以上，这时皮下脂肪和子宫厚度都不可能很薄，即使孕妇身材再苗条、再瘦弱，也不可能隔着孕妇的肚皮清晰看到胎儿小脚丫的轮廓，甚至还有5个小脚趾的形状。但他表示，有一种极其罕见的宫外孕是胎儿在孕妇的腹腔内妊娠，有文献报道说能够怀到足月，虽然胎儿没有被子宫包裹，但也不会出现照片这种情况。

　　美国西佛吉尼亚州产科医生罗伯特·爱德华兹称，他见过一位孕妇的肚皮上凸显出胎儿的手肘。陈建明表示，孕妇在怀孕18周以后，逐渐会感觉到胎动，有时胎儿在子宫里“拳打脚踢”，有可能造成孕妇腹部肌肉痉挛而鼓起一个小包，但不会像照片中那么明显。有的胎儿比较活跃调皮，经常乱动，可能给孕妇造成不舒服的感觉，但不会有什么严重的后果，因为子宫能够承受胎儿所有的活动。即使是双胞胎或者多胞胎也不会出现照片中的情况，因为孕妇的子宫会相应增大，而每个胎儿的体型相应比单胎小一些，不至于子宫“hold不住”。

　　如果胎儿在肚子里闹腾，孕妇是否要适时进行胎教？陈建明表示，胎教究竟有多大用处，目前还不清楚。

　　专家释疑：“胎儿一脚踢爆妈妈子宫”根本不可能

　　网上有自称“医学专业人士”的网友提出，胎儿一脚把子宫踢破裂后，再把脚丫子直接踩到孕妇的肚皮上，才可能留下这种脚印。陈建明表示，一旦发生子宫破裂，孕妇会大出血，若到了掉出胎儿脚丫子的程度，恐怕母婴都不行了——孕妇会痛得死去活来、休克昏迷，要紧急送去医院做手术抢救，不可能还摆好姿势拍这种照片。

　　陈建明解释说，子宫破裂多数跟剖宫产有关——如果孕妇曾经做过剖宫产，之后子宫疤痕愈合不好，在之后的分娩过程中如子宫收缩过强，就可能发生子宫破裂。在20世纪的大部分时间内，很多医生倾向于“一次剖宫产，永远剖宫产”的观点。不过，现在的研究指出，剖腹产后顺产的安全性可能要比以前认为的高，如果剖宫产后子宫的疤痕愈合得好的话，下一胎也是可以顺产的。

　　做过子宫肌瘤手术的女性子宫上也会留有疤痕，同样面临类似的风险。子宫上的疤痕愈合得好不好，可以做B超检查来判断其愈合程度，但目前还不能判断得很准确，也没有统一的标准。此外，孕妇先天子宫发育不良、宫腔过小或者子宫畸形，以及胎儿难产、宫缩剂使用不当、助产操作不当等，均可能导致发生子宫破裂。

　　陈建明建议，有子宫破裂风险的孕妇一定要住院分娩，在顺产时要做好改行剖宫产的准备——一旦顺产受阻或有先兆子宫破裂的风险，立即改做剖宫产手术，将母婴的危险性降到最低；但在医院外接生，特别是在偏远落后的地方，一旦发生子宫破裂，危险就会很大，导致患者发生严重的失血性休克或死亡，也可能引起宝宝缺氧或夭折。（文/广州日报记者伍君仪 通讯员田乃伟）

(来源:广州日报)

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