近日，在新加坡飛往廣州的航班上，一位9歲男孩突發過敏，滿臉及全身紅腫。男孩父親緊急呼叫空乘人員后，同機鐘南山院士聞訊趕來，救治了這名男孩。生活中過敏的人不在少數，孩子過敏更是讓家長著急，面對民間流傳的五花八門的脫敏傳言我們該如何分辨？

謠言一

過敏只是起皮疹會自行緩解

有家長認為，孩子過敏只是起皮疹不是什麼大事，過一段時間會自行緩解，這種看法正確嗎？

中華醫學會兒科學分會免疫學組委員，溫州醫科大學附屬第二醫院、育英兒童醫院兒童變態反應（過敏）與免疫科主任張維溪教授接受科技日報記者專訪時表示， 孩子過敏可以出現皮疹，導致荨麻疹、濕疹或特應性皮炎，也可能會出現消化系統和呼吸系統等其它系統的症狀。過敏導致的皮疹，可能是食物過敏引起的，或是吸入塵螨、花粉等過敏原導致的，或兩者混合影響，或其它原因導致的。

“食物過敏或吸入過敏原暴露引起的皮疹，如未予以重視，未給予規范化診療和預防，往往不能自行緩解。”張維溪強調，需要重視的是，中重度特應性皮炎的孩子，約有35%是與食物過敏相關。“在臨床上碰到一些孩子的皮疹持續數月乃至數年，予以外用激素藥膏、保濕和抗過敏藥物等治療，皮疹依然反復甚至加重以至破潰，進一步的病史詢問、體格檢查、相應過敏原檢測甚至食物過敏激發試驗，確診除了存在荨麻疹或特應性皮炎，同時還存在食物過敏。”也有學齡期兒童乃至青少年的特應性皮炎，或荨麻疹反復發作未能得到控制，最終確定存在塵螨過敏原和食物過敏原的混合影響。

還需要注意的是，如果患者食物過敏原檢查結果為陽性，但沒有出現皮膚系統、消化系統和呼吸系統等症狀，不一定是食物過敏，可能是處於過敏狀態或交叉過敏。

謠言二

酵素可治療過敏

有傳言，過敏原多數由蛋白質構成，可被酵素分解而治愈。對此，張維溪表示，這種說法不科學。“這只是尚需進一步探討的一項過敏基礎研究結果，尚未經過任何臨床証實，不能草率用於臨床。酶素對過敏的臨床治療非但無益，反而可能會對過敏機體帶來進一步的傷害。”

張維溪說，食物過敏治療方面，臨床上母乳喂養孩子也可能會出現食物過敏，如要繼續母乳喂養，母親應回避相關食品。

食物過敏治療包括飲食替代、飲食回避、逐步少量逐一添加食物。待皮疹消退、皮膚瘙痒改善，或胃腸道和呼吸系統症狀改善后，如果檢測出某種食物的過敏指數不高，通常情況下，這種食物可以逐漸從少量到多量的進食。

張維溪說，隨著少量進食及年齡的增大，牛奶、雞蛋等食物耐受情況會增加，其過敏反應也會減輕。但是如果檢測出牛奶和雞蛋過敏指數很高，又有相應的臨床症狀，就需要在較長時間內，回避奶類、蛋類及相關食品﹔如果是海鮮類過敏，比如蝦、魚和蟹的特異性IgE抗體檢測指數非常高，建議終身不要食用，此類食物通常不易耐受。

對於食物過敏，國外還嘗試食物過敏的口服特異性免疫治療，有一定療效，但存在不良反應風險，包括嚴重過敏反應。張維溪說，目前不建議食物免疫治療用於常規臨床實踐，其安全性和有效性仍待大規模、多中心研究証實。

謠言三

過敏不具有遺傳性

張維溪說，過敏性疾病往往具有家族遺傳性。與支氣管哮喘和變應性鼻炎等過敏性疾病相類似，食物過敏的發生也有遺傳性。父母中一方有變態反應性疾病史，其子女的患病率為20%—40%﹔若父母雙方均患有變態反應性疾病史，子女患病率高達50%—70%。但是這些孩子所表現的過敏性疾病與上輩人不一定相同，比如父親為支氣管哮喘，孩子可能是食物過敏。

張維溪強調，對過敏性疾病診療需要重視整體理念，強調綜合診治等。如兒童過敏性病症可以在不同器官系統出現，食物過敏可導致消化系統的腹瀉、嘔吐和便秘等，皮膚系統的皮疹和皮膚瘙痒等，呼吸系統症狀的咳嗽、喉頭痰鳴和喘息等，甚至會引起睡眠障礙、生長發育障礙。同一過敏原會導致不同疾病，如塵螨過敏會導致過敏性哮喘、變應性鼻炎與特應性皮炎。因此，在臨床實踐中應重視整體理念和綜合診治。

“在國外，肌肉注射腎上腺素均是兒童嚴重過敏反應的常見治療方式，輔助治療藥物是糖皮質激素和抗組胺藥物。對已知有嚴重過敏反應的患者，建議隨身攜帶可阻止嚴重過敏反應的腎上腺素注射筆。”張維溪說，目前，國內還無法常規獲得腎上腺素注射筆，第一時間處理嚴重過敏反應成了棘手的問題。因此，期待國內能盡快上市腎上腺素注射筆，有利於更好處理兒童嚴重過敏反應。

此外，食物過敏的有效預防要求避免攝入相應食物，但現在許多食物和飲料以罐頭、瓶裝等包裝形式來到消費者手中，或在餐館加工烹制后食用，食品成分標記不清或錯誤，導致兒童在幼兒園學校、飯店餐廳、朋友家吃飯均可導致食物過敏。所以預防兒童過敏還需要孩子家庭、學校、食品行業、政府機構和公共衛生當局等多方協作。

“《中華人民共和國食品安全法》於2018年修正，嬰幼兒食品要求標注營養成分，我們呼吁應同時標注變應原，有助於兒童食物過敏的預防。”張維溪說。

必會知識點

彼之蜜糖，吾之毒藥

食物過敏是一種由於暴露於某種食物，引起的可重復發生的特異性免疫應答，導致不良健康影響。古羅馬哲學家及詩人柳克裡修斯·卡勒斯曾說過：“彼之蜜糖，吾之毒藥。”張維溪說，燕窩對一些人群一些個體確實有致敏性可致人死亡。初生嬰兒與兒童不主張予以補充燕窩，這些人群尤其在新加坡等國家，食用燕窩可能會引起過敏反應，嚴重者甚至有生命危險。

食物過敏在各國差異較大。對孩子來說，最常見的與過敏有關的食物是牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生、樹堅果、魚和貝殼類。食物過敏性休克和嚴重過敏反復最常見的誘因，歐美是堅果、花生、魚、貝殼，新加坡是燕窩，我國、日本和韓國是小麥。我國嬰幼兒期的首因是牛奶，南方地區則需關注魚、蝦和螃蟹等海鮮導致的過敏性休克和嚴重過敏反應。

張維溪說，食物依賴運動誘發性過敏反應常常被人們忽視，如果不能及時發現，妥善處理，有危及生命的可能。表現為對某種變應原過敏的人群吃了小麥等食物，在進食后3—4小時內進行運動，隨之出現嚴重過敏反應，這種過敏反應在僅進食而無運動時並不會發生。（李禾）

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