稀有血型者：不到緊急時刻 別輸異型血

　　稀有血型者接受輸血要非常注意。羅廣平解釋，因為輸血是將一個人的活細胞輸入另一個人體內，相當於一種“特殊的移植”，所以不可避免地存在同種免疫的問題，比如，擁有Rh（D）陰性血型的稀有血型者，在第一次輸入不同型的RhD陽性血液后，可被RhD抗原刺激，有大約2/3的幾率產生抗D抗體。而一旦體內產生抗體，再次輸注血型不匹配的血液后，血清中的抗體會致使輸入的紅細胞破裂，導致溶血反應。隨后，血漿內的游離血紅蛋白增多，致使膽紅素升高，繼而產生黃疸，此時患者輕則出現發熱、寒戰、貧血等症狀，重則可導致腎小管栓塞，甚至有可能因為急性腎衰竭或彌散性血管內凝血而死亡。

　　“所以說，稀有血型者最好在車禍急救、搶救母嬰等緊急情況下，才考慮進行異型輸血。”羅廣平解釋說，因為稀有血型者一旦產生抗體，就必須輸注同型血液，而由於稀有血型的罕見性，短時間內往往難以尋找到匹配血液，一些極為罕見的血型甚至可能出現無法尋找到匹配血液的困境。所以，應珍惜稀有血型者未產生抗體時的第一次異型輸血機會，把這“第一次”留在最有需要的時刻。

　　稀有血型女性孕產攻略

　　珍惜第一次懷孕

　　產后注射免疫球蛋白

　　如果擁有稀有血型的女性從未輸注過異型血、也沒有過孕產史，體內就不存在針對紅細胞抗原的相關免疫抗體。因此在第一次懷孕時，胎兒不會受到影響。

　　但是，稀有血型女性在多次孕產、流產或有異型輸血史的情況下，就有可能接觸到異型的紅細胞。如，Rh（D）陰性女性在第一胎懷有Rh（D）陽性胎兒期間，可能會有0.1~10毫升來自胎兒的Rh（D）陽性紅細胞進入母體內，通常在產后的第8~9周，就可以誘發母體產生抗D抗體。廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區產科主任張廣蘭說，每年醫院都會遇到一些稀有血型產婦，體內未有抗D抗體時第一胎不會受到影響。但當Rh（D）陰性女性第二次懷有Rh（D）陽性胎兒時，已經產生的抗D抗體，就會通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，造成胎兒宮內溶血、胎兒水腫綜合征，早期就需要宮內輸血，重者可致胎兒胎死宮內，孩子出生后也可能出現新生兒溶血病。當然，如果Rh（D）陰性女性懷的胎兒是Rh（D）陰性胎兒，即胎兒與母親血型相同，就不存在血型不合的情況，不會對胎兒造成影響，但中國人群中Rh（D）陰性孕婦與Rh（D）陽性丈夫生下一個Rh（D）陰性孩子的概率小於5%。因此羅廣平建議，Rh（D）陰性女性更應珍惜第一次懷孕，避免反復流產刺激產生血型免疫性抗體。

　　在北歐等發達國家，對於懷有Rh（D）陽性胎兒但尚未產生抗體的Rh（D）陰性母親，在孕期27周及分娩后72小時內會分別注射抗D免疫球蛋白，可以有效預防抗D抗體的產生，避免再次懷孕時胎兒出現溶血損害。“但國內沒有國產的抗D免疫球蛋白，隻能到鄰近的香港地區購買這種藥物，在生下第一胎后的72小時內注射，以保護第二胎。”張廣蘭說。

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