從肝移植、心臟移植到腦移植，人類不斷挑戰自己的認知極限——

　　腦移植，是神話還是鬼話？

全腦移植目前還是神話。 資料圖片

　　2015年2月25日英國《每日郵報》報道稱意大利神經外科專家塞爾吉奧·卡納維洛近日宣布，他將在兩年內進行世界第一例完整的人體頭部移植，將這一過去僅存於科幻小說和恐怖電影中的情節變為現實。卡納維洛醫生表示，他將在今年夏天的一次高等級醫學會議上宣布自己的頭部移植計劃——在2017年進行首例頭部移植手術。

　　■本報記者 黃蔚

　　看過電視劇《西游記》的觀眾也許記得，有個妖怪能夠把自己被砍斷的頭立刻接起來，具有“斷頭再接”之妖術。在許多科幻電影中，也有把人頭通過再造移植給機器人的故事。給人類“換頭”好像一直是科幻小說或電影中的情節。

　　但圍繞頭部移植尚存在倫理爭議。反對者稱，即便手術獲得成功，那麼獲得康復的患者到底是誰？從生物學角度考慮，新的軀體所生下的后代來自供體還是受體。美國神經和矯形外科學院主席威廉·馬修斯認為，對於頭部移植這一復雜手術來說，要走的路還很長，兩年時間過於倉促。但是，曾多次成功治療脊損傷患者的美國加州醫生哈裡·戈德史密斯則對頭部移植的設想持樂觀態度。“我不認為這永遠不會發生。”他說。

　　到底頭腦移植是怎麼回事，該技術目前的現狀、進展及前景如何？

　　腦移植分腦內移植和全腦移植

　　中國科學院院士、復旦大學腦科學研究院教授楊雄裡在接受本報記者專訪時說，腦移植包括兩個概念，其一是腦內局部細胞移植，指的是移植胚胎干細胞，用於修復中樞神經系統，這方面目前已經取得不少進展。

　　“第二指的是全腦移植，以我的觀點來說，在可以預見的將來，這幾乎是不可能實現的。”在記者的追問下，楊院士說，“科學上說不可能永遠比說可能要難得多。不要說腦移植，就是一般因神經系統造成的運動員或者病人的高位截癱，即使大腦功能是好的，但是脊髓受損了，大腦下達的運動指令也不能通過受損的脊髓來指揮軀體做動作。從生物進化的規律來看，隻有低等的動物如青蛙等如果神經系統受損可以再生，但是人作為高級哺乳動物，中樞神經系統不能獲得再生，即使表面看動作有某種程度的恢復，也只是指身體系統的其他部分進行的代償作用。”

　　有關科學資料表明，腦內移植是指選擇供體神經組織或細胞植入受體的腦內，以代替受損或變性的神經元，重建神經環路或分泌神經遞質，達到調控神經功能和改善症狀的目的。腦內移植是神經系統疾病的一種新的治療措施。它歷經腦內組織移植和腦內干細胞移植兩個重要發展階段，其中腦內干細胞移植的研究主要以神經干細胞移植為主。

　　腦內移植以神經干細胞為主

　　長久以來，人們一直認為“神經組織損傷后不能再生”，“成年動物神經細胞不能分裂”，神經科學工作者將目光集中到腦內移植，期望通過腦內移植達到治療目的。從1890年Thompson（湯普森）首先將成年貓的大腦皮層移植到狗腦中，開創了腦內移植的先河，但移植未獲得成功，從而得出了神經系統缺乏再生能力，不能進行移植的結論。直到1982年瑞典Bucklund（布克蘭）等首次用自體腎上腺髓質移植到腦內紋狀體區治療帕金森氏病，使兩例晚期患者的症狀得到一定好轉，首次在臨床上取得了初步成效。腦內組織移植開辟了神經系統疾病治療的一個新的途徑，並得到了不斷的發展進步，臨床治療也取得了一定的效果。1992年Reynolds（雷納德）等提出了“神經干細胞”的概念，打破了成年動物腦細胞不能再生的傳統觀念，認為成年腦組織也有自我修復能力。2000年Gage（蓋奇）在《科學》上發表文章指出了神經干細胞的特點，使腦內移植過渡到一個新的階段，即為腦內神經干細胞移植。目前，國外利用腦內神經干細胞移植療效比較肯定的疾病有帕金森氏病、亨廷氏病、腦卒中、脫髓鞘病及腦、脊髓損傷等。

　　其實，國內早有學者介紹過50例接受神經干細胞移植的帕金森病患者案例，均採取立體定向技術將胎腦來源的神經干細胞植入患者紋狀體，術后隨訪8至30個月，有效率為92%，大部分患者的藥物依賴性小，未見明顯的免疫排除反應。另有學者對21例小腦萎縮患者進行定向神經干細胞靶區移植，有效率從術后3個月的61.9%逐漸上升至術后12至28個月的90.4%。一般認為，單純小腦萎縮治療效果好，伴有腦干萎縮、遺傳性病症者療效差。此外，其他一些神經退行性疾病，如進行性肌萎縮症、多發性硬化等，普通藥物治療難以奏效，而神經干細胞移植治療后，部分患者臨床症狀得到不同程度的改善。

　　全腦移植是一種“忽悠”

　　從神經生物學的角度來說，真正要進行全腦移植是一種“忽悠”。

　　即使存在腦移植的這種科學可能性，但是倫理問題也是很難繞過去的一道坎。楊院士認為：“比如是張三的頭腦，李四的軀體，最后的身份怎麼判定，這會造成復雜的社會倫理問題。從科學上來說，即使有可能成功，人類也沒有必要這麼做。如果真那麼做的話，社會各方面受到的痛苦折磨，會遠比科技成就所獲得的喜悅多得多。科學家和醫療工作者的重心，應該放在對受損的病人神經系統進行修復，盡可能使局部功能得到一定程度的恢復，這才應該是我們科學工作者的目標。”

　　神經干細胞腦內移植在醫學領域中呈現出誘人的前景，其臨床應用具有巨大的潛力，為目前一些難以根治的神經系統疾病帶來了新的希望。隨著研究的不斷深入，動物模型不斷成功，相信不久的將來，腦內神經干細胞移植將逐漸在臨床治療中得到廣泛應用，成為臨床治療神經系統疾病的重要手段。我們相信，隻要借助最新的科學研究成果，醫者和患者共同協作，一定能夠戰勝人類的共同敵人——傷痛。

(來源:中國教育報)

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