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住院医师的薪资困惑

2013年07月09日17:13  
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  “住院医师培训是医改系统工程的基础,如果根基打不牢,医改将会变成空中楼阁。”

  住院医师,业内简称为“住院医”。其职责主要是完成基本医疗工作,包括收治病人、记录病程、在上级医师指导下开医嘱、进行某些临床操作等,是对病人进行全程诊治的一线医生,但是需接受上级医生(主治医师及以上)的指导与监督。住院医师经过一定时间的专业培训,达到住院医师培训的要求后,考核通过可晋升为主治医师。

  近日,《民生周刊》记者调查走访北京市多家三甲医院的住院医师,发现住院医师在“转科”培训期间,存在工资待遇低、人才流失的情况。

  北京市卫生局科教处的工作人员也承认,住院医师的工资待遇确实较低,他们也曾接到过类似的举报。

  痛苦的“转科”期

  李成是北京大学医学部的高材生,专业是本硕博连读的8年制临床医学。

  毕业后,李成签约到北京市人民医院工作。按照卫生部的相关规定,医学博士毕业的他还需要在基地医院培训“转科”一年。人民医院具备基地医院的培训资格,李成可以在人民医院内“转科”培训。

  所谓“转科”就是在成为专科医生前,把所有与专业相关的科室都转一遍。“转科”期间,工资由医院统一发放,奖金由各科室发放。

  因为涉及的科室比较多,李成刚把一个科室弄明白,他就要“转”到另外一个科室了。正因为如此,各科室的医生也没有把“转科”医生当回事,所以在发奖金时也没有考虑到“转科”医生。

  第一个月工资发下来,除去公积金和各种保险,李成拿到手的工资只有900多元,跟在读博士时的补贴差不多。

  李成说,除工资低外,最令他难以接受的是晚上在急诊值大夜班。从早上8点到次日下午6点,如果病人在这期间出现任何状况,医生必须在场诊断治疗,所以根本无法入睡。也就是说,值一次夜班几乎等于30多个小时的无眠。“这种大夜班每周一次或两次,每次夜班结束我都会感觉天旋地转,头昏脑涨。”

  虽然人民医院属于三甲医院,但医生的流失率较高。“我们有同事,已经熬到了主治医师,却因为受不了压力,去国外执业。”李成说,除了出国,有的同事选择到药企做医药代表,或者从事培训工作,“在我们医院,入职医生每年都在流失,而护士的流失率就更高了。”

  长时间的夜班让李成的身体状况越来越差。“为了健康,我不得不放弃自己的理想。”李成说。半年后,经父母同意,李成决定离开,到现在的这家跨国医药公司工作。

  坚守者的迷惘

  25岁的小白从首都医科大学五年制临床医学专业毕业后,签约到北京的一家二甲医院,按照北京市的规定,小白还需要到具有培训基地资格的医院“转科”三年。

  “几乎所有外科及跟做手术有关的配合科室比如麻醉、ICU都要在三年内转一遍。”小白说,他被分到朝阳区的一家三甲医院“转科”。

  住院医师的工作很琐碎,写病历、开医嘱、管病人、上手术……但收入是最低的。由于小白不是这个医院的职工,他的工资由他所就业的二甲医院来发放。虽然按照北京市的规定,接受“转科”的医院需要发一些补助给住院医师,但医院并没有照章执行。而且小白也明白,三年期满,还需要“转科”医院出具考核和鉴定报告,所以他不敢向转科医院提任何要求。

  小白清楚地记得,他第一个月的工资除去各种保险后,发到手里只有600元,连自己的房租都不够,他不得不让家里寄钱救济。

  小白也想过离开,但是没有合适的单位选择,只能仍在痛苦中煎熬。一起分过来“转科”的同学都劝小白再坚持,“也就三年时间,挺过去就好了。”

  “转科”第二年,小白通过了医生执照的考试,发到手上的工资有2000元,但还是不够花费。小白说,“转科”的时候,干的都是跟本医院的职工同工种的活,可是本医院的住院医生有绩效、年终奖,而“转科”的住院医师什么都没有。

  面对还有一年多的“转科”生活,小白不知道自己还能坚持多久。

  稳定医改的根基

  2012年8月,北京发布《关于推进北京市住院医师规范化培训制度建设的意见》(以下称《意见》)。《意见》规定,除了基本工资外,住院医师的绩效工资根据委托培训人员的学历、资历和工作情况,由培训基地参照所在基地同类人员水平发放,并单独核定绩效工资总额,所需经费由培训基地承担。

  《民生周刊》记者在调查中发现,如今10个月过去,对于《意见》中规定的住院医师的绩效工资,实际情况是,很多培训基地的医院并没有或没有足额给住院医师发放绩效工资,比如人民医院住院医师的绩效工资为“第一年每月500元,第二年每月600,第三年每月700元”。

  “住院培训医师待遇低的问题,我们也经常接到举报。”北京市卫生局科教处一位安姓工作人员坦承,就目前北京的住院医师培训而言,住院培训医师的工资确实较低,像人民医院这样的培训基地发放的奖金只有几百元。“但是绝对不存在不给住院培训医师发绩效的情况。”

  对此,国务院参事、卫生部人事司原司长、中国保健协会副理事长秦小明在接受《民生周刊》记者采访时表示,2008年,国务院参事室成立了公立医院深化改革专题调研组,形成了《关于大力推进城市公立医院改革试点的建议》,将住院医师的规范化培训纳入医改。但是在推行过程中,确实存在不少医院对住院培训医师的待遇不能落实到位的情况。

  秦小明认为,住院医师培训在医改的整个系统工程中是最基础的部分,如果根基打不牢,医改将会变成空中楼阁。(陈夷洁)

    来源:《民生周刊》

(责编:郝孟佳、林露)
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