2010申论热点：医改，植根在民意的土壤 

　　《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》正式发布，并向社会公开征求意见，这意味着10年来的医改进程有了新的方向，迈入一个新的阶段。

　　值得一提的是，这个涉及每个人利益的医改“意见”，一出炉首先倾听公众的意见，接受群众的建议，这样的做法体现了对公民权利的尊重，也有利于汇集民智，以更好地完善和改进“意见”。

　　经历了十年的探索，人们得出了一个体会：“医改，要说满意不容易”。城乡差异、地区差异，每个人身处的地方不同，对医改的需求与感受也不同。因为涉及面广、触及人多，调和太难。不过，仔细阅读这个意见，许多话很是入眼、入心。

　　比如，“要立足当前，从着力解决人民群众反映强烈的‘看病难、看病贵’问题入手，让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握”，可以说，医、患、管三方的利益与感受都兼顾了。更让人振奋的是，意见明确提出，“到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架”，虽然只是初步的，但的确是一个立足当前、注重实效的目标，让人觉得并非遥不可及，而且很有盼头。

　　中国的医疗改革过程中进行的探索，有成功的经验，也有教训。面对过往的经验与教训，针对一些热点难点，“意见”提出了许多建设性的举措。“推进公立医院改革试点”、“初步建立国家基本药物制度”、“建立政府主导的多元卫生投入机制”等都切中要害，表明了政府攻坚克难、坚定推进医改的决心和信心。多年来，大家谈到“看病难、看病贵”，顺藤摸瓜，最后总要归结到政府投入不足。现在，“意见”明确：政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，“新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障”，这对扭转卫生投入不足的问题会有很大的帮助。

　　作为一个指导性的意见，应该说它提出的医改方向与原则都是顺应民心的。这也很鲜明地显现出下一步我们应该努力的重点——将这些原则与宏观的意见具体化，配套出一系列的操作规则。这样，才能让公众提出的修改意见更加有的放矢。过去的医改很难说方向和原则有问题，而往往是执行过程、操作过程走了样，或者被人钻了空子。

　　比如限制药价，政府的出发点是好的，要让百姓买得起药，可最后呢？限价的药都消失了，转而出现同样功效的新药，最后病人还得买贵的药。在这个医与药的利益链之中，总是道高一尺魔高一丈。政府面临的可能不是制定原则与方向的困扰，更大的挑战还来自具体的操作如何实施并且到位。

　　正是因为实施难、操作难，所以，倾听民意、吸纳民智就更加有意义。希望这些公众的意见不仅对“意见”本身的改进有益，也对今后操作细则的制定有帮助。

　　期待医改有更大的推进。