医生分析：大学生如何走出抑郁的泥沼

李义堂 插图

　　“郁闷”、“心情不好”不知何时成了大学生中流行的话，很简单的几个字却从侧面反映出了当代大学生的心理健康状况。据报道，青少年自杀者中有70%是源于抑郁症，它被称为当今的“心灵感冒”，已成为青少年意外死亡的头号杀手。

　　世界卫生组织（WHO）估计抑郁症的年患病率为5%-10%。中国大陆(2004)抽样调查患病率4.8%，北京市(2005)报告患病率4.7%，时点患率3.0%，终生患病率7.0%。WHO（1993）预测到2020抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。

　　抑郁症已成为临床常见的一个问题，如果及时诊治则能提高治愈率，但目前的诊治情况不容乐观：抑郁症的误诊率高达50%，40%-80%的抑郁症患者不寻求治疗，40%的治疗期小于6个月，患者社会功能明显受到影响，生活质量比正常人差。既然抑郁症已经对人们造成了如此大的威胁，那么到底什么是抑郁症呢？如何识别它？下面我们通过一个小案例来了解一下。

　　某青年教师，因心烦、紧张、情绪低落、兴趣减退、失眠两个月求医。该患者上课时，课堂上有两个同学打闹，当时即感到心慌、紧张，但还是将打架双方拉开，处理得当。回家后，该教师即感到十分恐惧，在爱人面前开始痛哭，此后经常哭泣并开始失眠，觉得自己压力很大，后换到别的班任教，仍有担心，不知怎么教育学生。遇到事情总往坏处想，并逐渐出现心烦、紧张，工作能力下降，整宿失眠，对任何事情失去兴趣，觉得活着没意思，有想死的念头，但担心死后家人没人照顾，没有实施具体行为。

　　这是一个重度抑郁的患者。首先，存在抑郁发作的典型症状：每天的绝大部分时间存在抑郁情绪，丧失日常活动中的兴趣或快乐，精力下降，易疲劳；其次，这个患者还存在许多抑郁发作的附加症状：

　　自我评价减低、反复想死或自杀，失眠、食欲下降，两个月体重减少近10斤。该患者不能再胜任现在的工作，社会功能受损，给本人造成痛苦和不良后果，达到了诊断抑郁症的严重标准。诊断抑郁症还有一个病程标准，即符合症状标准和严重标准至少已持续两周，该患者从发病到就医已有两个月的时间。

　　抑郁症的发病原因包括：遗传因素---血缘关系越近，发病一致率越高；神经生物学因素如NE假说、DA假说等；社会心理因素如生活事件、人格特点、社会支持等。目前针对抑郁症的治疗提倡药物治疗、正规的心理治疗、电休克治疗等多种疗法综合的整体治疗。然而要作出一个专业的诊断对于大多数非专业人士还是比较困难的，特别是一些抑郁症的病人起病迟缓，症状被焦虑和躯体症状所掩盖，再加上社会尤其是学校的不恰当的医学教育，让许多人认为到专科医院就诊有一种被歧视感，从而失去了治疗的最佳时机，导致众多不良后果。

　　只有提高人们对疾病的认识，才能做到早发现、早诊断、早治疗。对疾病的早期干预对其预后是很重要的，我们能做的有哪些呢？

　　1.多学习心理健康方面的知识,最重要的是改变对待抑郁症的歧视态度。抑郁症并不是一种让人羞耻的病，也不是说患抑郁症的人就是脆弱无能的人，就算是一个很能干、家庭事业很成功的人也可能会患抑郁症。因为抑郁症的病因很多，不只是心理因素，有时神经生物因素也会占很大比例。对抑郁症树立一个正确的态度，积极地关注自己，关注周围的人，如果发现自己或周围的人情绪低落，有时甚至透露出自杀的观念就应该提高警惕，寻求专业帮助，给予更多的支持而不是歧视。

　　2.针对特定的人群重点进行宣传教育，尤其是针对学校中的学生---这个庞大而特殊的人群。现在就学、就业压力不断增大，使得广大师生心理承受的压力也越来越大，为了保证这些学生的心理健康，直接和学生接触的教师们首先要有一个健康的心态，否则就像小案例中提到的患者，自己都有了问题，学生出现了问题到哪里去寻找可以提供帮助的对象？如果有条件，建议在学校内建立专门的心理咨询机构，或对校医室的医护人员提供专业的培训，面向广大师生提供相关的服务。这些服务包括宣传教育、提供咨询，发现有自杀等较严重倾向的患者要严防自杀，找监护人，通知家长，及时送至专科医院救治，并督促患者坚持治疗。学校还可以与专业医院建立长期的联系，以便于有专业人士定时辅导，及时将有必要住院的患者送至医院。

　　总之，在抑郁症的防治上，针对青少年的工作任重而道远，不只是攸关学校，更是攸关全社会的一件大事，需要各方面的共同努力，使抑郁症患者走出抑郁的泥沼，重新回归到健康的生活。（作者系北京大学第六医院医生）

　　《中国教育报》2008年1月10日第6版