北京大学医学部王维民解读麻醉学专业 (3)

中国教育电视台

2008年04月21日15:04  来源:人民网-教育频道

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  主持人:王主任,您看说道这个麻醉学的发展过程,我们在屏幕当中也用了几个关健词来概括了一下麻醉学的发展过程。能不能结合这个关健词,来给我们介绍一下麻醉学的发展过程呢?

  王主任:麻醉之所以发展呢,就是因为伴随手术或者是创伤而产生的疼痛。那么疼痛,当然人类已经遇到很长时间了。但是在中世纪的时候,我们没有很多的方法来缓解疼痛。当时有很多现在看来很不人道的方法。比如说用冰,让肢体冻的失去知觉。还有一种方法就是用带子勒紧肢体,让肢体变的麻木。这种方法看来都是非常野蛮的方法。而且它会造成很多严重的损伤。

  王主任:后来为了对付疼痛人们想了各种各样的办法。比如说早期的时候,人们发现用含阿片类的植物。像曼陀罗等等这些植物的提取物,可以产生镇痛这种效果。也有人使用酒,让病人产生一种醉酒的状态,来试图缓解手术的疼痛。当然这些方法都很不成熟,而且不安全,副作用很大。那么直到产生了现代意义上的麻醉,也就是我们第二个关健词乙醚。乙醚的产生才产生了现代意义上的麻醉。乙醚的使用呢,是麻醉历史上一个里程碑的实践。那么乙醚的使用呢,可以追溯到1846年10月16日,在美国的波士顿麻省总医院,人们第一次用乙醚做麻醉。在这之后呢,乙醚的麻醉迅速推广。后来乙醚在临床中的应用长达100年的时间。乙醚之所以这么长时间得到应用呢,当然是因为它的某些特性可以让病人安全的度过手术的阶段。

  王主任:鸦片呢,我们很多人知道鸦片是从鸦片战争这个历史故事里头知道的。实际上鸦片他的所含的一种成分,叫阿片类的这种药物,有很好的镇痛作用。实际上这种镇痛药用于解除手术的作用是很长时间。比如说吗啡现在仍然是应用非常普遍的阿片类的药物。那么吗啡的应用的历史也很长,但是它现在仍然在临床镇痛治疗中有很重要的地位。

  肌松药的使用呢,就要比这个乙醚的使用要稍晚一点,实际上肌松药最早用于临床的肌松药,比如说是一种叫筒箭毒碱的东西,实际上这种东西,是从美洲印第安人那发现的,因为西方人发现印第安人,按把一种药物涂在箭头上,拿这种射动物,结果动物就变得不能行动了。后来人们发现,采用这种药物呢,如果给已经接受麻醉的病人,可以产生肌肉松驰的效果。那么这就可以给外科手术创造一个比较好的手术条件。所以肌松药引入临床实际上它也是对麻醉的安全性起了很大的提高作用。因为有了肌松药以后,我们就不必要按把麻醉做的很深就可以满足手术的需要。说到安全舒适,实际长这就是麻醉的目的。也就是说,麻醉就是要让病人既安全又舒适的接受手术。这一直是麻醉科医生工作的目标。

  主持人:那随着麻醉学的不断发展,那我们也需要大量的培养这方面的人才的。那王处长,像我们国内有没有(其他高等)院校培养这方面的人才呢?

  王处长:据我所知,目前国内大概有十余所的院校举办了麻醉学的专业,以麻醉学专业进行招生。

  主持人:比如说有哪些院校呢?

  王处长:比如说有中南大学,中山大学,像滨州医学院等等。

  主持人:那像学生如果进入我们北大的医学部,学这个麻醉学都可以接触到一些什么样的课程?

  王处长:北大医学部,本身没有单独以麻醉学专业进行招生。我们麻醉学的人才来源,来源于临床医学专业。这些学生在北大医学部呢,是按八年招生进来的,所谓叫本博连读的。他这个八年过程中,基本上的时间安排大致是分两年医预阶段,在北京大学的本部上。然后还有两年的医学基础阶段,在医学部本部。后面的四年在各个医院。就是整个三大块儿这么分。在医预阶段呢,主要学的一些课程是自然科学、社会科学、人文科学,主要提高学生的综合素质。在医学基础阶段,学的包括两大类的课程,一个就是形态类,一个是机能类的。其中我们麻醉学就放在外科总论里讲授的。

  主持人:就是在临床阶段大家学的课程都是一样的。到了大几的时候就分开了。

  王处长:一般我们把内外妇儿都学完之后,有一年的实习,实习结束以后,大概后三年或者是两年半的时间有一部分学生就选择了麻醉学专业。

  主持人:王主任,那像我们这个麻醉学专业的课程都需要学习哪些方面的内容?

  王主任:我们在本科生教学阶段呢,麻醉方面的课程主要包括这四个方面。就是麻醉学绪论,全身麻醉,局部麻醉和心肺复苏。

  王主任:那么绪论部分会讲到一些麻醉的发展史,还有包括一些术前准备的一些内容。全身麻醉呢,会介绍,常用的全身麻醉用药,以及全身麻醉有关的各种操作方法。麻醉的实施这些阶段。那么局部麻醉部分,会介绍局部麻醉用的药物和常用的局部麻醉的方法。比如说,椎管内麻醉,神经组织麻醉等等这些方法。那么心肺复苏主要是介绍发生的类似心跳骤停这样紧急事件的时候,那么做哪些方面的工作。那么心肺复苏从传统上来讲,一直是麻醉科医生工作的重要内容之一。
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(责编:李栋)
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