“孩子習慣挺好，幾乎不看電視，也不玩手機，可為什麼就近視了呢？他只是很喜歡看書。”

“孩子說看得清黑板，來醫院散瞳驗光后，沒想到視力卻這麼差了。”

“戴眼鏡會讓近視越來越深，眼睛都變形沒有神了。實在不行，長大后，做個近視手術算了。”

…………

我從事兒童青少年近視防控臨床一線工作20多年，到過300多所校園開展眼健康科普公益講座。接觸了大量的家長和孩子后，發現他們眼健康知識匱乏，同時還存在大量的近視防控認識誤區，這讓我憂心忡忡。

遠離“五大”誤區

誤區一：看書不傷眼

近距離用眼負擔重是近視發生發展的主要危險因素。看書、看手機、看電話手表、用平板電腦、畫畫、拼豆等行為，本質上都是近距離用眼。時間越長、距離越近，用眼負擔越重。現階段，家長們能很好地控制孩子們使用電子產品的時間，但常常沒有意識到不良閱讀習慣也會導致用眼負擔加重。應避免歪著、躺著以及在昏暗的光線下看書，同時注重勞逸結合。

誤區二：散瞳驗光對眼睛有傷害

兒童青少年年齡小，檢查時配合程度欠佳，眼睛調節常處於緊張狀態。散瞳驗光的目的是通過麻痺睫狀肌讓眼睛放鬆下來，從而檢查出最真實客觀的屈光狀態程度。散瞳能准確判斷遠視儲備量，有助於預測未來的近視風險，有助於獲得看得清晰、看得舒適、看得持久的配鏡處方。

散瞳驗光對正常人的眼睛是沒有傷害的。散瞳后出現的視近困難、戶外時畏光等症狀只是暫時的，很快會隨藥效衰退而消失。人在暗環境及夜間瞳孔也會自然放大。因近視問題進行散瞳驗光后，在較短時間內就會恢復如常。

誤區三：近視戴鏡越戴度數越深

這個“鍋”眼鏡不背。如果近視了不矯正，眼睛持續處於模糊疲倦的狀態，會更容易導致近視的發展。科學規范的驗光配鏡，不僅能幫助患者看清東西，還能減輕視疲勞、改善雙眼視功能，有助於延緩近視進展。戴鏡后近視還是呈現進展狀態，則非眼鏡之錯，而是導致近視進展的環境因素依然在持續影響所致。若時戴時不戴，或僅看遠時戴而看近時不戴，則容易導致雙眼協調功能失衡，更易導致視疲勞及近視進展。隻有約10%左右低度近視的孩子，由於眼部眼位及調節特殊情況，可以在閱讀書寫時不戴眼鏡，但這需要經專業場所判定並聽從醫囑。

誤區四：戴眼鏡不安全，眼睛易變形無神

在醫院裡眼科眼外傷急診（煙花爆竹傷、剪刀鉛筆等劃傷、化學品等濺傷）的患者幾乎全是不戴眼鏡的。現在的眼鏡片大多是樹脂鏡片，材質韌，不容易碎。而且就算破裂，它的碎片更可能是塊狀、片狀的，相對較鈍，傷人的概率非常低。同時，現在絕大多數的眼鏡片都具有不同程度的防護紫外線輻射傷的能力。在某種程度上看，戴著眼鏡能避免大部分眼外傷的發生。近年來，一些新型特殊設計框架眼鏡已証實具有良好的近視控制效果，能有效延緩近視的進展，更需要平時常戴。所謂摘下眼鏡后感覺眼睛“變形”“無神”是錯覺，透過近視眼鏡凹透鏡看眼睛是縮小的，度數越深越明顯，同時一些高度近視會因眼軸長略有前凸感。

誤區五：近視手術可以治愈近視

很多家長對近視視而不見，覺得無非戴副眼鏡而已。在小朋友還隻有八九歲的時候就問，長大后是否可以做激光手術，以為手術了就一了百了，可以治愈近視了。兒童青少年近視的本質是眼軸過度拉長及相應眼睛結構的變化，現階段沒有任何“神器”“神藥”能真正有效逆轉上述情況。

近視手術針對的是近視基本穩定、眼部條件適合的近視成年人，原理是如同在眼睛表面或裡面植入了一個永遠不用拿掉的“隱形眼鏡”，這樣手術后就可擺脫日常框架眼鏡或隱形眼鏡的佩戴。但近視導致的眼軸延長以及近視可能伴發的眼底病變風險是無法改變和降低的，所以，近視手術也只是一種特殊的光學矯正，並不能真正徹底治愈近視。

成年人，尤其是高度近視者，做了近視手術，依然要每年定期檢查眼底及眼壓等。而處於近視進展期的兒童青少年,則是禁忌近視手術的。

做到“四好”護眼

近視防控應堅持預防理念，關口前移，抓早抓小。做到“四好”，重視行為干預，融入日常生活。

玩好：幼兒階段應保持每天3小時以上的有效戶外活動，小學生階段每天2小時以上的戶外活動或者每周累計達到14小時戶外活動，能有效預防近視發生。落實好每天一節體育課，讓孩子們在每個課間都能走出教室，走到走廊或操場上沐浴陽光、眺望遠方。即使是陰天雨天，戶外的自然環境亮度都是明顯高於室內環境的，所以應在白天時間裡出去玩。可以是每次半個小時，多次出去，散步、跑步、騎自行車、踢球、蕩秋千等，都是有效的。如果能有一定的活動強度，護眼效果好上加好。

讀好：幼兒階段應盡量少讀、遲讀。閱讀應勞逸結合，坐姿端正，書本離眼保持一尺距離。提倡20—20—20護眼法，每次閱讀、書寫等近距離用眼20分鐘時，抬頭眺望20英尺，即6米外的遠方20秒以上。應遠離或嚴控使用手機、電話手表等電子產品。

睡好：睡眠時間少常意味著長時間的夜間閱讀、書寫或使用手機，更易促使遠視儲備量快速消耗並導致近視的發生發展。幼兒及小學階段，應盡量保障每天10小時睡眠，爭取晚上9點前入睡。此外，建議孩子睡著后，房間盡量全黑，拉嚴遮光窗帘，不要開小夜燈。

吃好：均衡飲食，不偏食。新鮮蔬菜水果中富含多種有益於視力健康的物質。此外，還應多攝入魚類、豆制品、雞蛋等優質蛋白類食物。少吃甜食、油炸食品等，少喝含糖飲料。不盲目跟風買各類所謂的“護眼”保健品。同時，盡量避免飯后馬上看電子產品或閱讀、書寫。

影響我們健康的主要因素是生活方式、行為習慣及環境因素。預防是最經濟最有效的健康策略。近視問題更是如此。願更多孩子在戶外玩起來、跑起來、頭抬起來，擁有一雙明亮、清晰、健康、美麗的眼睛。

（作者：倪海龍，系浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科中心〔浙江大學眼科醫院〕視光中心主任）