拿到女兒的新眼鏡，山西太原的景先生直嘆氣。剛讀初三，這已經是她更換的第三副眼鏡，目前近視300度，合並125度散光。“這次去查視力，孩子散光和近視都加重了。”景先生擔心，再這樣下去，就會發展成高度近視。

景先生本人就是高度近視。多年來，晨起第一件事就是找眼鏡，種種生活不便，讓他深有體會：“我太清楚高度近視患者的難處了。”他擔心孩子受遺傳因素的影響，所以在日常生活中下足了功夫，家中常備護眼按摩儀、眼膜眼貼，平時飲食也加入有護眼功效的食物，但總覺得還不夠。

抓早抓小 管住“電子保姆” 別讓屏幕擠佔戶外時間

暑假過后，北京清華長庚醫院眼科中心就診兒童人數不降反升。該中心副主任醫師王韌琰遇到一個4歲患兒，其父母均輕度近視。家長平時經常用手機短視頻“哄孩子”，每天累計看平板電腦接近3小時。幼兒園篩查視力0.6，並且非散瞳屈光檢查提示可能遠視儲備不足，眼軸明顯偏長。

“這個孩子，來門診散瞳驗光后，僅剩余25度遠視儲備，雖然還沒有發生真性近視，但屬於近視極高危人群。學齡期發生近視概率極高。”王韌琰說。

暑假期間，孩子們近距離用眼、電子產品使用增多，不少孩子復查發現眼軸一下子長多了。王韌琰坦言，兒童近視的整體患病率依然維持在高位，沒有明顯大幅下降，反倒是低齡化越來越突出。

王韌琰分析，不少家庭習慣用“電子保姆”哄孩子，特別是一些留守兒童，由老人照看，用眼管控寬鬆，很多孩子就診時，已經發展為不小的近視度數，錯失了最佳防控時機。

多位專家提醒，家長應規避三大近視防控誤區：不能“近視了才重視”，重治輕防，錯過遠視儲備保護窗口﹔不能把“看得見”等同於“眼睛好”，隻查視力會漏掉儲備不足的高危兒童﹔不能把電子產品當“哄娃神器”，避免屏幕暴露過早、過長。

根據我國現行政策和國內外指南，上海市眼病防治中心近視防控學科帶頭人、主任醫師何鮮桂給家長的建議是：0至3歲禁用手機、電腦等視屏類電子產品，保証每天10小時以上睡眠﹔3至6歲以戶外游戲為主、每天戶外活動3小時以上，盡量避免視屏，確需使用應有家長陪同﹔在2、3、4、5、6歲關鍵節點帶孩子接受屈光篩查、建立眼健康檔案﹔幼兒園階段應拒絕“小學化”搶學。

鑒於最新實驗數據，學齡前屏幕時間的影響比戶外更突出。何鮮桂提醒，家長尤其要管住“電子保姆”，別讓屏幕擠佔戶外時間。

遠視儲備 監測孩子視力發育的“風向標”

6歲時，軒軒頻繁用力眨眼睛，家人趕忙帶孩子就醫，初診懷疑為干眼症，孩子接受了滴眼藥水、霧化等治療，數月后，情況未見好轉。輾轉到省會醫院復查，確診視疲勞，對症用藥后症狀慢慢好轉。

這次經歷，讓全家對孩子的視力格外上心。軒軒爸爸上網查閱資料時，看到了“遠視儲備”的概念。弄懂之后，他想帶孩子到醫院做詳細檢查，看看他的遠視儲備情況。

何鮮桂介紹，孩子出生時會有一定度數（通常認為是200至300度）的遠視，這是正常的“生理性遠視”，也就是遠視儲備。隨著眼球的發育，這個度數會逐漸降低，消耗完了就會開始近視。最理想的狀態是，遠視儲備到成年也不會消耗完，仍能保持正視眼狀態，這樣近視就較難發生。

“遠視儲備並非越多越好，需要在正常范圍內。”何鮮桂介紹，如果遠視儲備過多（例如5歲孩子還有500度的遠視），則屬於“病理性遠視”。在這種情況下，孩子為了看清東西，需要過度使用調節力，容易導致視疲勞、頭痛，甚至可能引發弱視或內斜視，這時就需要及時干預和矯正。何鮮桂指出：“我們要關注的，是遠視儲備的‘存量’是否與孩子的年齡相匹配，而不是盲目追求高儲備。”

2025年10月，教育部等三部門將遠視儲備監測納入學校常規視力檢查。我國首個遠視儲備評價國家衛生行業標准發布並於2026年3月實施，預測預警從此有了“全國一把尺”：3至5歲兒童應有200度左右遠視儲備，6歲175度，7歲150度，8歲125度，約一年遞減25度。

目前，北京市開展幼兒園大班兒童遠視儲備篩查項目，早期識別、精准干預﹔上海市啟動6歲以下兒童近視早期防控項目，加強學齡前兒童眼健康習慣養成﹔陝西省實施了針對0至6歲兒童的啟明行動。

王韌琰也看到了這些政策帶來的變化：以前，大多是小學三、四年級集中出現新發近視﹔現在，幼兒園大班、剛上一年級，就查出真性近視的孩子越來越多。很多孩子不是因為看不清來就診，而是幼兒園視力篩查發出預警后，家長帶來查眼軸、遠視儲備。

遠視儲備是監測孩子視力發育的“風向標”，目的是預警近視風險。一旦發現儲備不足，應積極採取科學的延緩措施。

預防高度近視 度數快速增長立即“踩剎車”

2025年全國學生總體近視率為49.9%，較2018年累計下降3.7個百分點，近5年呈連續下降態勢。國家疾控局近日發布的上述監測結果意味著，全國學生總體近視率“十四五”期間實現“五連降”。

今年9月是第12個全國近視防控宣傳教育月，主題為“落實健康第一理念，科學防控高度近視”，教育部要求各地各校抓住秋季開學近視防控宣傳教育關鍵期，抓早抓小防控近視發生，科學防控高度近視。

何鮮桂介紹，高度近視指近視屈光度600度以上或眼軸長度大於26毫米。在已近視的學生中，高度近視佔比約達10%。

在接診中，王韌琰也發現，許多家長誤以為“高度近視就是戴厚一點的眼鏡，將來做個近視眼手術就能解決問題”。其實，它最大的危害不在度數本身，而是成年之后帶來的眼底並發症，比如視網膜變性、裂孔、脫離、黃斑病變，嚴重的會造成不可逆的視力損傷。

一篇被廣泛引用的論文研究顯示，近視每加深100度，黃斑病變風險約升高67%，高度近視已成為我國不可逆性致盲的主要原因之一。

“大部分情況下，高度近視不是一下子突然形成的。通常是，孩子很小就近視了，眼球還處在快速發育階段，眼軸每年持續拉長，度數逐年累積，慢慢發展成高度近視。”王韌琰提醒，“每年近視度數增長超過50度，或眼軸增長超過0.2毫米，即應重點關注發生高度近視的可能。”

不少家長剛發現孩子近視的時候，存在抗拒配鏡、抵觸規范控度手段的心態，放任度數每年上漲75度甚至100度以上，短短幾年就進展到高度近視。

何鮮桂說，抓早抓小，從源頭推遲近視發生年齡，這本身就是最有效的高度近視預防。強化控制，對進展快的學生及時升級干預，建立約3個月一次的規范隨訪，一旦短期內出現近視度數快速增長，應立即採取措施“踩剎車”。

“對於已高度近視的學生應建立專項檔案、增加眼底檢查，防范視網膜脫離、黃斑病變等並發症。”何鮮桂說，高度近視孩子日常運動也要講究科學。應避免對頭部和眼部產生劇烈沖擊的活動，如跳水、蹦極、拳擊、散打等對抗性運動，以及蹦床、過山車、跳樓機等劇烈游樂項目﹔籃球、足球等有身體碰撞風險的球類運動要量力而行、注意防護﹔舉重、臥推等大重量力量訓練也會瞬間升高眼壓，同樣不推薦。

（記者 陳鵬 通訊員 王毅童）