北京申論考前押題(十九)醫療衛生問題
  2006年12月20日10:07 【字號 】【留言】【論壇】【打印】【關閉
 
問題:
1.藥品價格過高,超出群眾的承受能力。
2.診療行為不規范,濫檢查、大處方、開貴藥、收紅包、開單提成的現象屢禁不止。醫療衛生產品並非純公共產品,有外部性、也有內部性,最大特點在於信息不對稱。
3.醫療服務收費不合理。
(1)自立項目、自定標准收費。
(2)擅自提高標准收費。
(3)肢解收費項目、重復收費。有的醫院僅從床位費中就分解出收費項目達11項之多。變相提高收費標准和擴大收費范圍等現象也普遍存在。
4.醫療保障制度改革緩慢。不少地方還沒有實行醫療保障改革,除極少數實行醫療保健的領導外,普通干部、職工仍然實行原先的公費醫療制度,看病很不方便。
5.農民群眾看病難。據統計,我國的醫療資源80%在城市,20%在農村,衛生分配極不合理。
6.藥品價格虛高問題嚴重。藥品生產低水平重復,生產能力嚴重過剩,使整個醫藥市場成為買方市場,導致競爭無序。

原因:
1.“醫藥不分”、“以藥養醫”的機制不合理。目前,我國醫療機構的主要經濟來源是政府投入、醫療收入和藥品收入。
2.醫療衛生體制改革滯后。目前藥品生產、流通企業已進入市場,而作為藥品銷售終端的醫院,仍然處於醫療市場壟斷狀態,計劃經濟和市場經濟雙軌制並存,兩種調控手段都不能發揮應有作用,反而兩種體制的弊端卻都在產生作用。
3.醫療資源總體不足,尤其是優質醫療資源嚴重不足。我國人口佔世界的22%,但醫療衛生資源僅佔世界的2%,其中優質資源更少。“僧多粥少”,導致醫院在醫患關系中始終處於強勢地位。
4.醫療保障制度不健全,覆蓋面太低。據新華社報道,我國有44.8%的城鎮人口和79.1%的農村人口沒有任何醫療保障。絕大多數居民靠自費看病,承受著生理、心理和經濟三重負擔,“生病吃藥”被群眾譽為新三座大山之一,不少農村群眾因病致貧、返貧。

對策:
1.加快衛生體制改革。
(1)要加快醫藥分開改革的步伐,切斷醫院、醫生與藥品銷售的利益關系。
(2)按照市場經濟規律的要求,重新整合醫療資源。
(3)改革醫院投融資體制,多渠道籌措辦院經費。
2.完善政府對醫療機構的投入補償機制。要明確政府對公立醫療機構的投入補償責任,加大政府財政投入,逐步改變醫療機構“以藥養醫”的做法,確保醫院經費正常運轉,確保群眾能夠享受最低醫保待遇。
3.進一步完善醫藥集中招標採購辦法。
(1)根據藥品招標情況核定藥品終端價格。
(2)從有代表性的制藥企業中篩選部分藥品進行嚴格審查,確定出廠價格,“兩頭擠壓”,最大限度降低藥藥品批發和零售之間“做工作”的利潤空間。
4.積極發展社區衛生服務,逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡。基層衛生機構要以社區、家庭為服務對象,開展疾病預防、常見病與多發病的診治、醫療與傷殘康復、健康教育、計劃生育技術服務和婦女兒童與老年人、殘疾人保健等工作。城市大醫院主要從事急危重症和疑難病症的診療,結合臨床實踐開展醫學教育和科研工作,不斷提高醫學科技水平,還要開發適宜技術,指導和培訓基層衛生人員。
5.要加強監督檢查。要明確界定衛生行政管理部門與醫療機構的關系,各級衛生行政管理部門要加大監督檢查力度。
6.加快醫療保障制度改革。
(1)加強農村現有的醫療衛生人員培訓,提高專業知識和技能。
(2)根據農村衛生發展的需要,定向培養人才。高校醫學院校要加強面向農村需要的人才培養。
(3)研究制定鼓勵農村醫務人員安心在農村衛生機構工作的政策措施,包括針對農村醫療衛生人員的職稱晉升的標准,給予適當的補助,調動他們不斷提高技術水平和長期服務農村基層的積極性。
(4)建立城市醫院支援農村的長效機制,加強城市醫院對縣、鄉、村醫療機構的定點幫扶。

  資料提供:中公網,請勿轉載
 

來源:人民網教育頻道 (責任編輯:臧文麗)


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